Медитация для психического здоровья: насколько медитация осознанности (майндфулнес) сравнима с другими видами лечения?

     Шейла Кинкейд, 25 января 2019 г. Темы статьи: мозг и когнитивная наука | психическое здоровье | разум

     Существует множество утверждений о пользе медитации осознанности для укрепления здоровья и благополучия человека, из-за чего людям трудно отличить шумиху от точной науки. За последние два десятилетия в сотнях исследований изучалось влияние медитации (классической) и майндфулнеса («медитация осознанности», элементы медитации под названием сати/смрити, адаптированные под нужды людей Запада) на психическое здоровье, но исследователи редко берутся за изучение того, что эти открытия раскрывают в целом в этой области.

     Единственное исключение – Саймон Голдберг. Доцент кафедры консультативной психологии Университета Висконсина и сотрудник Центра здорового разума (основанного Ричардом Дэвидсоном), Голдберг начал медитировать в колледже, а затем получил докторскую степень, чтобы лучше понять психотерапевтические преимущества майндфулнеса. Его последнее исследование было направлено на то, чтобы выявить более важные уроки, скрытые в нагромождениях данных.

     В 2015 году институт «Ум и жизнь» (Mind & Life) предоставил Голдбергу исследовательский грант имени Франсиско Дж. Варела для изучения эффективности майндфулнеса в качестве составной части лечения пациентов с различными психическими расстройствами. «В обществе бытовало мнение, что майндфулнес по-прежнему рассматривается в качестве "альтернативной" терапии», – говорит он. «Мне было любопытно, сможем ли мы провести тщательную проверку того, насколько применение майндфулнеса будет сочетаться с передовой, основанной на фактах психотерапией».

     Голдберг и группа исследователей из Сиэтла приступили к 18-месячным поискам с целью проанализировать результаты многих предыдущих исследований, чтобы увидеть, какие более важные выводы можно сделать. Несмотря на все сложности этого процесса, такой метаанализ отлично подходит для постановки вопросов макроуровня», – объясняет Голдберг. «Когда вы объединяете результаты разных исследований, вы можете получить более надёжные оценки, чем результаты отдельных исследований», – добавляет он.

     Команда изучила результаты 142 клинических испытаний, проведённых в период с 2000 по 2016 год с участием более 12 000 участников. Для включения в исследование необходимо, чтобы майндфулнес был основным элементом лечения и включал в себя практику медитации в домашних условиях. Метаанализ команды ограничивался психиатрическими состояниями, включёнными в список расстройств Общества клинической психологии, для которых необходимо лечение, основанное на доказательствах. Большая часть доступных данных сосредоточена на депрессии, тревоге, болевых состояниях, курении и зависимостях; однако также были проанализированы исследования, посвящённые серьёзным психическим заболеваниям (например, расстройствам шизофренического спектра) и похуданию / расстройствам пищевого поведения.

     Другие критерии исследования включали акцент на рандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ), в которых участников случайным образом распределяли либо в группу, получающую терапию майндфулнеса, либо в контрольную группу. Рандомизация важна в исследованиях, чтобы свести к минимуму существовавшие ранее различия между людьми в группах майндфулнеса и контрольной группе. Например, если дать возможность самостоятельного присоединения к группе использования майндфулнеса, то участники, которые заинтересованы, мотивированы или предрасположены практиковать его, с большей вероятностью присоединятся именно к этой группе. Когда результаты анализируются, подобный подход может создать впечатление, что осознанность сама по себе эффективна, хотя на самом деле мотивация человека была ключевым фактором.

     Ещё одним важным акцентом в этом метаанализе была природа контрольных групп, используемых в отдельных исследованиях. В исследовании то, что происходит с участниками контрольной группы, на самом деле очень важно, поскольку оно обеспечивает сравнение для измерения эффективности майндфулнеса. Условия в контрольных группах могут варьироваться от полного отсутствия лечения до похожих элементов, в которых всё же отсутствует компонент майндфулнеса. Эти последние вмешательства называются группами «активного контроля» и имеют решающее значение для проверки того, могут ли неспецифические элементы программ майндфулнеса, такие как социальная поддержка, быть причиной каких-либо преимуществ, которые получает группа.

     «Активный контроль важен, потому что существует множество причин, по которым оценка симптомов у людей может со временем меняться», – объясняет Голдберг, указывая на возможность этих неспецифических эффектов. «Наличие контрольного состояния помогает продемонстрировать эффективность вашей терапии», – добавляет он.

     Что нового узнала команда исследователей? Метаанализ, обобщённый в научном журнале Clinical Psychology Review (Обзор клинической психологии), показал, что элементы лечения, основанные на майндфулнесе, были эквивалентны имеющимся методам лечения, эффективность которых доказана собранными ранее фактическими данными, и обеспечивали лучший результат при сравнении с контрольными группами (например, отсутствие лечения и «активный контроль») в нескольких психиатрических состояниях. Хотя не все сравнения были возможны для всех расстройств, наиболее убедительные доказательства были получены при лечении депрессии, боли, курения и зависимостей.

     Обнаружение того, что майндфулнес был столь же эффективен, как и стандартные методы лечения, предполагает, что его следует рассматривать среди различных психотерапевтических вариантов (например, когнитивно-поведенческой терапии, психодинамической терапии). И тот факт, что майндфулнес превосходит даже группы активного контроля, предполагает, что в самой практике может быть что-то, что приносит пользу.

     Что бы это могло быть? Голдберг предполагает, что психотехники майндфулнеса эффективны, потому что они нацелены на эмоциональные и когнитивные механизмы, такие как обдумывания, которые характерны для различных психических состояний. «По мере того, как люди развивают навыки майндфулнеса, часто через медитацию, они оказываются лучше подготовленными для избавления от привычки беспокоиться и зацикливаться на определённой мысли», – говорит он.

     Метаанализ – это мощное средство обобщения результатов исследований в данной области. Но есть и недостатки. Во-первых, бывает трудно сделать более точные выводы об отдельных группах населения или заболеваниях. Ещё одна ловушка – это проблема предвзятости публикаций, которая характерна для многих научных областей. Голдберг предупреждает, что, поскольку исследования с «отрицательными результатами» (например, без положительного эффекта майндфулнеса) труднее опубликовать, вы можете получить положительный сдвиг в литературе в целом. Он указывает на движение за публикацию статей с отрицательными результатами, если они будут проводиться строго. В метаанализе Голдберга использовались статистические методы, задачей которых была попытка оценки предвзятости публикаций, и его выводы учитывают такую предвзятость.

     Хотя эти результаты подчёркивают преимущества майндфулнеса для лечения психических расстройств, остаются вопросы. Среди них – то, сколько медитативной практики необходимо для достижения положительного эффекта, и будут ли люди с определёнными качествами получать больше пользы.

     Подтверждая эффективность терапии, основанной на майндфулнесе, Голдберг надеется убедить руководителей здравоохранения в том, что к таким методам лечения следует относиться серьёзно. Тем не менее, даже при более строгой доказательной базе лица, принимающие решения, сталкиваются с более простыми вопросами, например, как подготовить поставщиков услуг к обучению майндфулнесу и обеспечить контроль качества процесса (примечание переводчика: для этого вполне можно использовать нейрогарнитуры).

     Голдберг признаёт, что майндфулнес может быть не для всех, но те, кто заинтересован в применении таких подходов к депрессии и другим проблемам психического здоровья, могут сделать это, проконсультировавшись со своим врачом, зная, что научные данные подтверждают их решение.

     Больше сведений в статье «Лечение психических расстройств терапией с использованием майндфулнеса: систематический обзор и метаанализ». Версия с открытым доступом имеется здесь.

     Доктор философии Саймон Голдберг – доцент кафедры консультативной психологии и сотрудник Центра здорового разума. Саймон использует инструменты, взятые из психотерапевтических исследований, чтобы лучше понять терапевтические процессы и результаты методик лечения, основанных на психотехниках майндфулнеса и медитации. Он получил грант Варела от института «Ум и жизнь» в 2015 году.

     Перевод статьи с английского: В. Вернигора, 29.03.2021. При перепечатке ссылка на источник scriptures.ru/yoga/meditation_for_mental_health.htm обязательна.

          Рекомендуемые тексты:

     Что такое медитация и как медитировать.

     "Как медитация меняет ваш мозг и вашу жизнь". Дэниел Гоулмен и Ричард Дэвидсон.

     Медитация с использованием обратной нейросвязи с помощью ЭЭГ NeuroSky MindWave Mobile – ускоренное самостоятельное изучение медитации. Общие вопросы ЭЭГ-медитации.

     Вопросы и ответы по нейрогарнитуре NeuroSky MindWave Mobile в контексте практики медитации.

     Прем Нирмал "Наука медитации" – что такое медитация и чем она не является.

     Описание духовной медитативной практики в одной из ветвей (виджняна-вада) буддизма махаяны. Предельно практичное и полезное описание медитативной садханы.

     "Йога-сутры" Патанджали – наиболее авторитетный текст по йоге.

     Откуда есть пошла йога нынешняя, или краткая история хатха-йоги.

     Андрей Сафронов "Хатха йога и Патанджали".

     Как медитация воздействует на биохимию мозга.